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建立健全多元化“医养结合”养老服务体系

随着我国老龄化人口规模的快速膨胀，养老问题再次成为社会关注的热点，尤其是高龄、有病、失能、失智的老人也相应大幅增多，因此，政府出台了一系列扶持养老政策，鼓励社会民间力量开办养老机构，发展养老事业。但近年来，由于养老推向市场化，长期从事基本养老，基本医疗服务的养老机构被边缘化，有的被收购，出现养老市场及人才无序竞争的乱象，养老行业如何健康发展是值得深思和探讨的问题。

基本养老，基本医疗是主体，人群需求量大，65岁以上老人大多数是50-60年代前退休职工，他们大多数是工薪阶层，退休养老金在3000元左右，家庭也不富裕，他们大多数是老年病、慢性病，有的失能失智，需要得到基本养老、基本医疗需求，高收费、高端养老不是他们能承担的。长期以来在基层在社区从事养老的民营养老机构，把养老作为一种公益性的事业奉献爱心，他们不是以赚钱为目的，他们没有资本积累，没有固定场所，靠租赁用房经营养老，脚踏实地的为老人服务，对他们这些长期从事基本养老服务的民营养老机构，不能完全推向市场化，商业化运作。

高端养老不是主体，人群需求是有限的，随着经济的发展，高收入人群增加，他们追求高端养老也是一种社会需求，据调研，从事高端养老项目，虽然收费高，但入住率低，很多处于亏损状态。

“医养结合”养老机构，不能一哄而上，要有标准，要有界定，分级管理，应采取多种形式规范管理。老人离不开医疗，但医疗资质和医保资质需要卫生部门和医保部门审核批准，不是一般养老机构能做到的，不能遍地开花。把好准入关，分类管理。经卫生部门核准，具备医疗和医保资质，如：康复医院，护理院，像“金康”这样医养结合型医疗护理团队，才是真正将医疗延伸养老，规范管理，规范行医。金康团队长期以来收养高龄、有病、失能、失智老人，有病及时治疗，无病康复养老，为家庭解难，替社会分忧，已得到广大家属、老人赞同。对一般养老机构可以内设卫生所，医务室或与附近医疗机构挂钩，签订协议，上门服务。另外大型养老机构可以与三甲医院建立医联体，双向转诊，开辟有病老人绿色通道。

把握政策，把握方向，区别对待，分类管理：基本养老、基本医疗应该作为一种带公益性的事业（民非性质）去对待，应加强行业规范管理，提高服务水平，对于这部分长期从事基本养老服务民营机构（民非）需要加大扶持和监管力度，不能完全推向市场，商业化资本运作。高端养老应推向市场，实行商业化资本运作，当做一种老年产业去发展，包括老人用品、生活及文化娱乐需求，可以高收费，符合高收入人群需求。而居家社区养老仍是主体，但高龄有病、失能、失智、晚期疾病的老人最终还是要进入医养结合型养老机构，才能满足老年患者的需求。(南京市社会福利服务协会副会长：金少山)

关键词：多元化医养结合养老服务体系